注意体检报告吓唬人！

Original 贵平老师贵平老师 2024-03-06

问者：张老师好，我是凉城的，去年7月份体检查出，双肺间质异常，栗粒性肺结节，我怕有点问题，想让你帮我看看CT片子。我是听我们镇老领导介绍才知道你的，说你给他集宁的同学看过片子，看的挺好。听说你凉城有亲戚了，我就跟我的老领导问寻你，结果也没打听见。后来找到你的公众号。

我去年7月份，在呼市京科影像检查的，说有间质性肺炎和粟粒状结节，我因为这还去了趟北京，北京说让定期观察。最近去复查，拍了CT，说跟去年一样。我这半年把烟酒都戒了，现在咋比以前一点也没减轻。我老母亲就是因为双肺间质性肺炎走的，我这也怕了哇，好不容易找到你了，你给我看看片子。

我的回复：我帮你看过了。1.间质性肺炎很轻，往后年度体检复查即可，不必太在意。其余粟粒状结节，基本不影响，很多人都有，也是往后正常年度体检复查即可。

2. 粟粒状结节，现在没有标准解释，一般可以理解为肺部病史痊愈后留下的疤痕，通常是安全的。粟粒状结节多发，原因一是精细化检查，二是影像科医生既然看到了，就有报告的义务。

现在很多商业性体检机构，出具检查报告，因考虑自身免责，往往偏严。报告上一些可写可不写的内容，都写进来了。

间质性肺炎是这样的

这是问者的CT影像

如果非要说问者也有间质性肺炎，也可以这么说，但一看就若有若无，非常轻微。肺是人的内脏，但其实也是表皮器官，直接与空气接触，到了一定岁数，难免有一些改变。

影像医师既然看到间质性肺炎了，写到报告也可以，接下来患者肯定要拿着报告问医生，医生就有正确解释给患者的义务，打消患者的疑虑。问题是，到了医生那里，医生也未必认真看片子，多半只是看看报告的文字，然后象征性地说几句，患者还是不知道严重不严重。

问者就是这样的，他去年7月初，在呼市京科影像做了检查，报告说有间质性肺炎，想到母亲因间质性肺炎病故，自己也着怕，紧接着就去了北京，结果北京医生只说“定期观察”。

读者注意，北京让“定期观察”，这个医嘱从专业上说，是非常准确的，但对于普通患者，很难理解“定期观察”的真正意思。定期是多久？啥叫观察？关键是到底严重不严重，得告诉患者。“定期观察”，真实意思是“病情不严重，如果不放心，隔一定时间复查就行了”。如果医嘱明确说若干个月后复查，那就是现在看没法准确定性，但需要引起注意，过几个月就得复查了。定期观察，没说到底多久，显然就是医生认为不当紧。但是，普通患者，他不可能想到这么细致。医生得把话说明白了，要看说话的对象。医生之间说“定期观察”可以，医生跟患者就要表述地直白一些。

走到这，问者等于去了北京也没弄清楚。今年一过年，就又去呼市检查了。然后，今年体检，间质性改变跟去年一样，双肺粟粒状结节“无著变”。我看过片子，其实粟粒状结节，也微乎其微，非要说有，也可以说有，就是这么个程度。

今年的报告里面有一句话：“考虑双肺间质性肺异常”，影像师连间质性肺炎都不明确说，而是用了“肺异常”，因为“肺异常”包含的内容更宽泛，等于把所有可能都说了。这么写，医生和体检中心都没责任，但是偏离专业性太远了。

这个案例，对问者的影响还不大，患者只是多跑了路，多担了心，多花了点钱。如果涉及更严重的病情，患者的心理、病情实际、经济负担，都是医生应该考虑的。关切患者的关切，是最由衷和切实的医学精神。

我回复问者，说的是“年度体检复查”，意思是每个人每年都要体检，体检的时候，一并检查肺部就可以了。

贴心提示：

现在很多商业性体检机构，出具体检报告特别宽泛，问题一大堆，又不敢明确定性，等于把问题甩给患者自己了。钱赚了，自己还没责任。最常见的是肺部小结节、甲状腺结节、乳腺结节等，遇到这方面的问题，先不要着急复查，直接去医院进一步多问问，一个医生不行，再挂一个，总有医生给认真说。问明白以后，少走弯路。

体检机构去单位公关，然后单位就把体检委托出去了。正确的做法是把钱打给职工，让职工自己选择体检机构，或者体检完回来报销。你就记住，怎么也是公立的好一些。

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